139. Хворий, 42 роки скаржиться на слабкість, розбитість, підвищення температури тіла до 38 С, зниження апе-титу, порушення сну, головний біль (переважно зліва), почуття тиску в лівій половині обличчя. Ліва половина носу закладена, з лівої ніздрі виділяється слизова рідіна. Страждає від болей в 26 зубі, які підсилюються при стисненні щелеп.Болі в зуюі з’явились 3 дні тому. Вчора загальний стан різко погіршився Об’єктивно: аси-метрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин лівої щічної області. Слизова оболонка лівої половини носо-вої порожнини гіперемійована. Відкривання рота вільне.Слизова оболонка по перехідній складці в ділянці 26 зуба гіперемійована.Коронкова частина 26 зуба зруйнована на 2/3.Перкусія різко болісна. Поставте діагноз.

A. *Гострий одонтогенний гайморіт.
B. Гострий гнійний періодонтит.
C. Гострий гнійний періостит.
D. Одонтогенна флегмона щоки.
E. Одонтогенний гострий лімфаденіт щоки.

-----------

140. Жінка, 40 років, звернулась зі скаргами на припухлість лівої підщелепної ділянки, яка з’явилась 3 дні тому, на підвищення температури тіла 37,4 С. Об’єктивно : в лівій підщелепній ділянці спостерігається набряк м’яких тканин, шкіра в кольорі не змінена. Пальпаторно відмічається вузел щільно-еластичної консистенції, мало-болісний, рухливий, круглої форми с гладкою поверхнею, розмірами 2,0 x 1,5 см. Відкривання рота вільне, сли-зова оболонка порожнини рота без видимих змін, коронка 36 зуба зруйнована на 2/3 частини, перкусія болісна. Поставте діагноз:

A. *Одонтогенний гострий серозний лімфаденіт підщелепної ділянки
B. Одонтогенний абсцес підщелепної ділянки
C. Одонтогенна флегмона підщелепної ділянки
D. Одонтогенний хронічний лімфаденіт підщелепної ділянки
E. Гострий серозний сіалоаденіт підщелепної слинної золози.

141. Хворому планується операція гайморотомій з одночасним видаленням 16 зубу. Який розтин необхідно за-стосувати для успішного проведення операція та одночасної пластики лунки видаленого 16 зуба?

A. * Трапецевидний розтин слизової оболонки в межах 17 – 12 зубів.
B. Трапецевидний розтин слизової оболонки в межах 16 – 12 зубів.
C. Горизонтальний розтин по перехідній складці.
D. Дугоподібний розтин в межах 16 – 12 зубів.
E. Г – подібний розтин в межах 17 – 12 зубів.

-----------

142. Хворий скаржиться на біль та припухлість у білявушно-жувальної ділянці ліворуч. Хворіє другий рік. Під час огляду: обличчя асиметричне, з вивідного протоку білявушної слинної залози виділяється незначна кількість мутної рідини. Під час пальпації незначна болісність. Який попередній діагноз можливо встановити в цьому випадку?

A. * Хронічний паротит.
B. Актиномікоз слинної залози.
C. Гострий остеомієліт
D. Поліморфна аденома слинної залози
E. Туберкульоз слинної залози

143. У чоловіка 45 років, після перенесеного грипу, раптово занедужав 26 зуб. Коронка його зруйнована на ? . З'явилася припухлість навколишніх м'яких тканин. Температура тіла підвищилася до $38^0С$. У наступні дні зазначені явища наростали. З'явилася рухливість і гноєтеча з зубоясневих кишень 25, 26, і 27 зубів. По-гіршився загальний стан. Який діагноз можна поставити в даному випадку?

A. * Гострий одонтогений остеомієліт
B. Гострий гнійний періодонтит.
C. Хронічний періодонтит у стадії загострення.
D. Гострий періостит.
E. Абсцес “собачої” ямки.

-----------

144. Чоловік 40 років звернувся до лікаря з приводу болю в області 16 зубу. З анамнезу випливає, що протягом останніх 2-х років цей зуб піддавався кількаразовому лікуванню. Останнім часом до симптому болісністі при-єдналося почуття ваги в області верхньої щелепи і утрудненість носового дихання. Під час видалення з лунки 16 зуба крім гноячи і крові виділилося повітря. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A. *Провести рентгенографічне обстеження і направити хворого до стаціонару.
B. Призначити хворому іригацію порожнини рота розчинами антисептиків.
C. Промити лунку віддаленого зуба фурациліном, призначити антибактеріальну терапію
D. Промити лунку видаленого зубу фурациліном і ушити її.
E. Не проводити ніяких втручань.

145. Чоловіку встановлений діагноз: абсцес твердого піднебіння. (джерело інфекції – 12 зуб). Яким засібом пра-вильно провести розтин абсцесу?

A. *Вирізати ділянку слизово-надкісткового клаптю.
B. Линейний розтин паралельно шву твердого піднебіння.
C. Линейний розтин перпендикулярно до шва твердого піднебіння.
D. Відсмоктування гною за допомогою шприцю.
E. Провести прокол абсцесу.

-----------

146. Чоловік скаржиться на припухлість та незначну болісність у обох білявушно-жувальних ділянках. Біль по-силюється під час жування. Також відмічає сухість у порожнині рота, втрату апетиту, нудоту, блювання. Тем-пература тіла підвищені до $38,5^0С$. Під час огляду в обох білявушних ділянках малоболісна припухлість, відтопирювання мочки вуха. Під час пальпації різка болісність з переду від козелка вуха, на верхівці сосце-подібного відростка, над вирізкою нижньої щелепи. Слизова оболонка біля вивідних протоків білявушної слин-ної залози гіперемійована. Був встановлений діагноз: Гострий епідемічний паротит. Яку мету переслідує лікар при призначенні лікувальних процедур?

A. * Запобігання нагноєння в наслідок приєднання бактеріальної інфекції.
B. Сприяти переходу до хронічної форми.
C. Усунути ксеростомію.
D. Стимулювати захисні сили організму.
E. Ліквідація інтоксикації..

147. Чоловік скаржиться на припухлість та незначну болісність у обох білявушно-жувальних ділянках. Біль по-силюється під час жування. Також відмічає сухість у порожнині рота, втрату апетиту, нудоту, блювання. Тем-пература тіла підвищені до $38,5^0С$. Під час огляду в обох білявушних ділянках малоболісна припухлість, відтопирювання мочки вуха. Під час пальпації різка болісність з переду від козелка вуха, на верхівці сосце-подібного відростка, над вирізкою нижньої щелепи. Слизова оболонка біля вивідних протоків білявушної слин-ної залози гіперемійована. Якому захворюванню відповідає така клінічна картина?

A. * Гострий епідемічний паротит.
B. Хвороба Мікуліча..
C. Хибний паротит Герценберга.
D. Хронічний паренхіматозний паротит.
E. Синдром Шагрена.

-----------

148. Після операції гайморотмії, після усунення тампону з гайморової пазухи через нижній носовий хід необ-хідно промивати гайморову пазуху розчинами антисептиків. Якій термін проведення цієї процедури?

A. * Доти поки промивні води не стануть чистими.
B. Однократно.
C. До виписки хворого із лікарні.
D. 5 – 6 днів.
E. 9 – 10 днів.

149. Чоловік 31 роки звернувся зі скаргами на біль в області нижньої щелепи праворуч, знечулення нижньої гу-би та шкіри підборіддя. Анамнез: тиждень тому почав боліти 46 зуб. Через 2 дні стан хворого погіршився, тем-пература сягала $38,5^0С$. Об`єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м`яких тканин біля нижньої ще-лепи праворуч. 46 зуб зруйнований на ?. Перкусія 47,46,45 зубів – болісна. Слизова оболонка альвеолярного відростку у межах цих зубів гіперемійована, болісна під час пальпації. Яка тактика лікування цього захворю-вання?

A. *Видалення 46 зубу та протизапальна терапія
B. Призначити антибактеріальну терапію.
C. Зробити розтин слизової оболонки в межах 47 – 45 зубів.
D. Консервативне лікування 46 зубу.
E. Консервативне лікування 46 зубу та зробити розтин слизової оболонки в межах 47 – 45 зубів

-----------

150. Хворому діагностовано гострий одонтогенний гайморит. Поряд з іншими лікувальними процедурами лікар призначив багаторазове закапування у ніс судиннозвужувальних препаратів. Яку мету переслідував лікар при-значенням цієї терапії?

A. *Покращити відтік патологічного вмісту з пазухи.
B. Усунення інтоксикації.
C. Підготовка до операції.
D. Стимулювання захисних функцій слизової оболонки порожнини рота та верхньощелепних пазух.
E. Збільшення чутливості мікрофлори

151. У чоловіка 30 років на шкірі крил носа з`явился набряк і гіперемія, які розповсюдилися до шкіри верхньої губи і щоки. Під час обстеження виявлена тріщина по нижньо-наружному краю лівого носового отвору. Шкіра напружена, щільна, червоно-синючного кольору, малюнок згладжений, температура місцево підвищена. Ділянка ураження має чіткі межі, неправильної форми. Встановіть діагноз.

A. *Рожисте запалення.
B. Актиномікоз шкіри.
C. Туберкульоз шкіри.
D. Рак шкіри.
E. Тромбофлебіт лицевої вени.

-----------

152. Хворому планується операція гайморотомії під місцевим знеболенням. Який вид анестезій найбільш ефек-тивний при такому втручанні?

A. * Центральна анестезія у круглого отвору.
B. Палатинальна та туберальна.
C. Палатинальна, інцизівна, плексуальна.
D. Инфраорбитальна, інцизівна, аплікаційна.
E. Туберальна, інфраорбітальна, палатинальна.

153. У хворого діагностовано гострий одонтогенний гайморит з правого боку. На 4 день з початку захворювання з`явилися ознаки важкої інтоксикації: лихоманка з високою температурою у вечорі, рясне потовідділення, оз-ноб, марення. Під час огляду – значний набряк вік, екзофтальм. Біля внутрішнього кута ока шкіра гіперемійована. В цієї ж ділянці можливо прощупати шнуроподібне ущільнення. Чим ускладнилась течія гос-трого гаймориту?

A. *Тромбофлебіт лицевої вени та кавернозного синусу.
B. Остеомієліт верхньої щелепи.
C. Абсцес головного мозока.
D. Флегмони ретробульбарної клітковини.
E. Гострий етмоідіт.

-----------

154. Хворий скаржиться на почуття важкості у верхній щелепі, рясні виділення рідкого прозорого слизу, незду-жання. Хворіє протягом декілька років. Відмічає часті загострення захворювання та неефективність його лікування судинозвужуючими засобами. Під час огляду – зуби на верхній щелепі інтактні, слизова оболонка носу набрякла, синюшна. На Ro-грамі виявляється затемнення обох гайморових пазух. Який гайморит, найімовірніше, у цього хворого?

A. * Алергійний.
B. Одонтогенний.
C. Ріногенний
D. Травмитичний.
E. У наслідок злоякісної пухлини.

155. Хворий звернувся зі скаргами на біль та важкість у правій половині обличчя, виділення слизу із носа. Під час огляду встановлено: набряк правої щоки, зруйнований 16 зуб. Перкусія його різко болюча. На Ro-грамі ви-являється затемнення правої гайморової пазухи. Якому захворюванню відповідає такий клінічний перебіг?

A. * Гострий одонтогенний гайморит з правого боку.
B. Гострий ріногенний гайморит з правого боку
C. Хронічний одонтогенний гайморит.
D. Кіста правої верхньощелепної пазухи.
E. Гострий етмоідіт.

-----------

156. Больную беспокоят боли в зубе на нижней челюсти слева, затруднение при открывании рта. Объективно асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей лица слева. Кожные покровы обычной окраски. Пальпа-торно определяется плотный болезненный инфильтрат в области угла нижней челюсти. Рот открывает на 1 см. Какая локализация острого воспалительного процесса дает воспалительную контрактуру жевательных мышц?

A. *В области 36,37,38, 46,47,48 зубов
B. В области 16,17,18, 26,27,28 зубов
C. В области 31,32,33,41,42,43 зубов
D. В области 11,12,13,21,22,23 зубов
E. В области 33,34,35,43,44,45 зубов

157. У больной тромбоз кавернозного синуса на фоне фурункула верхней губы. По каким путям происходит развитие флебита кавернозного синуса?

A. * Попадание бактериального эмбола в результате изменения тока крови последовательно по системе вен: angularis nasi, ophtalmica, sinus cavernosus.
B. Попадание бактериального эмбола в результате изменения тока крови последовательно по системе вен: ophtalmica, jugularis, sinus cavernosus.
C. Попадание бактериального эмбола в результате изменения тока крови последовательно по системе вен: angularis nasi, jugularis, ophtalmica, sinus cavernosus.
D. Попадание бактериального эмбола в результате изменения тока крови последовательно по системе вен: sinus cavernosus, ophtalmica, angularis nasi, jugularis.
E. Контактный переход воспаления по протяжению или по лимфатическим сосудам кожи лица на основание черепа.

158. Состояние больного крайне тяжелое. Отек и цианоз лица, слизистой оболочки губ, конъюнктивы. Карбун-кул располагается на верхней губе. Мягкие ткани лица отечны, глазные щели закрыты, экзофтальм. Какой наи-более вероятен диагноз?

A. * Тромбоз пещеристого синуса
B. Менингит
C. Абсцесс мозга
D. Сепсис
E. Флегмона подглазничной области