399. Пацієнт К. 28 років поступив у клініку з діагнозом “Дефект та деформація м’яких тканин правої щоки після вогнепального поранення”. Після поранення минуло три доби. Перша допомога була подана на полі бою, част-кова ПХО з накладенням пов’язки. Об’єктивно: наявний дефект шкіри правої щоки розміром 4(5 см. Рана епітелізується, є фрагменти некротизованої шкіри. Який вид пластики показаний хворому в залежності від ча-су?

A. *Відстрочена первинна пластика.
B. Первинна пластика.
C. Рання пластика.
D. Пізня пластика.
E. Пластична операція не показана. Заживлення рани шляхом епітелізації.

-----------

400. Для контрактури нижньої щелепи характерні наступні ознаки, за винятком:

A. *Рентгенологічні ознаки деформації суглобового паростка нижньої щелепи та суглобової ямки скроневої кістки, повна відсутність суглобової щілини
B. Зведення щелеп
C. Наявність стійких рубцевих та кісткових зрощень щелеп
D. Пальпаторне визначення грубих рубцевих тканин в ретромолярній ділянці, ділянці вилицевої кістки, вінцевого паростка
E. Недорозвиток гілки та тіла нижньої щелепи, зміщення підборідкового відділу в хвору сторону при виник-ненні захворювання у дитячому віці

401. При заготовке "острого" филатовского стебля соотношения ширины и длины оптимальны:

A. *2:1
B. 1:1
C. 1:2
D. 2:2
E. 1:3

-----------

402. Пацієнт К. поступив до клініки пластичної хірургії з діагнозом: відрив м’яких тканин щік, підборіддя та верхньої губи. Об’єктивно: відсутня шкіра верхньої губи, щік та верхнього відділу підборіддя. Назвіть най-більш раціональний вид пластичної операції для даного пацієнта.

A. *Пластика дефекту артерізованим клаптем з голови на живлячій ніжці.
B. Пластика дефекту місцевими тканинами після їх відсепарування.
C. Пластичне заміщення дефекту ротаційним клаптем на широкій ніжці.
D. Пластика вільним артерізованим трансплантатом на мікросудинних анастомозах, що включає комплекс тканин.
E. Пластика дефекту артерізованим клаптем з голови на живлячій ніжці.

403. У хворого з філатовським стеблом планується переніс ніжки з предпліччя на ділянку лівої щоки. Який се-редній термін дозрівання філатовського стебла?

A. *3-4 тижня.
B. 1-2 тижня
C. 5-6 тижнів
D. 7-8 тижнів
E. 8-9 тижнів

-----------

404. Добери оптимальний спосіб усунення мікрогенії.

A. *Остеотомія обох гілок нижньої щелепи з виведенням середнього фрагменту допереду до отримання нор-мальної конфігурації обличчя з накладанням кісткового шва.
B. Витягання нижньої щелепи допереду за допомогою двощелепних назубних шин з позаротовим стрижнем.
C. Витягання нижньої щелепи допереду за допомогою шин фіксованої до гіпсової шапочки.
D. Внутрішньоротова сходинкова остеотомія тіла нижньої щелепи з накладанням кісткового шва після співставлення зубів обох щелеп.
E. Декортикація нижньої щелепи з виведенням допереду за рахунок шин, що мають позаротові стрижні

405. Добери найкращий спосіб лікування прогенії.

A. *Остеотомія та кістковий шов в межах гілок нижньої щелепи.
B. Підборідна праща та гумова тяга у дорзальному напрямку.
C. Остеотомія тіла нижньої щелепи з накладанням кісткового шва.
D. Остеотомія нижньої щелепи з фіксацією фрагментів накосними апаратами.
E. Декортикація нижньої щелепи у сполучені з дорзальним зміщенням за допомогою назубних шин, обладна-ним позаротовими стрижнями.

-----------

406. Для профілактики ускладнень видалення яких зубів необхідно починати з переважаючої люксації в ораль-ному напрямку?

A. *1 моляра на верхній щелепі та 2, 3 молярів на нижній щелепі
B. Фронтальних зубів верхньої щелепи
C. Фронтальних зубів нижньої щелепи
D. 1, 2 премолярів на верхній щелепі та 1 моляра на нижній щелепі
E. 2 і 3 молярів на верхній щелепі та 1 моляра на нижній щелепі

407. Больной, нуждающийся в хирургической санации полости рта перед предстоящим протезированием преду-предило врача о плохом свертывании крови. Какие из перечисленных ниже клинических исследований целесо-образно провести:

A. *Общий анализ крови и коагулограмму
B. Общий анализ крови и мочи
C. Общий анализ крови и кровь на Rw
D. Анализ крови на группу и Rh-фактор
E. Иммунологическое исследование крови

-----------

408. При отсутствии абсолютных показаний удаление зуба следует отложить в следующие сроки беременности:

A. *1-2 и 8-9 месяцы
B. Только последний месяц
C. 1-3 месяцы
D. В течение всего периода беременности
E. 1-2 и 5-6 месяца.

409. Показанием для проведения гемисекции является:

A. Наличие сросшихся корней зуба
B. Наличие костных карманов в области одного из корней премоляра и моляра
C. Значительный дефект костной ткани лунки
D. Острое воспаление слизистой оболочки в области зуба
E. Зуб не представляет функциональной ценности

-----------

410. До лікаря звернувся хворий зі скаргами на біль в 47 зубі. Під час рентгенологічного дослідження у каналах медіального та дистального коріння виявляються відламки ендодонтичних інструментів. В області верхівки коріння осередки деструкції кістки з чіткими контурами. Що з переліченого Ви обрали би для лікування цього хворого?

A. *Видалення зубу.
B. Операція резекції верхівки коріння.
C. Операцію реплантації зубу.
D. Гемісекцію зубу.
E. Консервативне лікування.

411. Чоловік 25 років звернувся в поліклініку з приводу видалення 18 зуба, коронка якого зруйнована на 1/2 . Зуб раніше неодноразово лікован. Під час видалення зуба відбувся відрив бугра верхньої щелепи. Які най-більше правильні дії в даній ситуації?

A. * Видалити відламок і ушити рану.
B. Спробувати ввести відламок на місце.
C. Встановити відламок на старе місце і зафіксувати.
D. Видалити відламок.
E. Видалити відламок і затампонувати гайморову пазуху.

-----------

412. Чоловік 35 років, звернувся до лікаря стоматологу з приводу видалення 26 зубу. Під час проведення тубе-ральної анестезії хворий відчув біль у місці ін'єкції. Слідом за цим відзначалося швидке наростання набряку тканин і обмеження відкриття рота. Чим обумовлений такий стан?

A. * Травмою судин.
B. Травмою м'язів під час проведення анестезії.
C. Травмою нервових стовбурів
D. Нестерпністю хворим анестетіку.
E. Анафілактичним шоком

413. Чоловік звернувся до поліклініки з приводу видалення 17 зубу. Під час операції видалення зуба один із коренів потрапив у гайморову пазуху. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A. * Провести рентгенологічне обстеження і направити хворого до стаціонару.
B. Не починати ніяких дій.
C. Видалити корінь через перфораційний отвір, що утворився
D. Провести операцію гайморотомії.
E. Ушити лунку видаленого зубу.

-----------

414. Хворий 30 років звернувся в поліклініку з приводу видалення 16 зуба. У процесі операції видалення зуба відбулося розірвання слизової оболонки альвеолярного відростка, що супроводжувалося багатою кровотечею. Зазначте найбільше оптимальний засіб припинення кровотечі в даному випадку.

A. * Ушивання рани кетгутом.
B. Туга тампонада марлевим тампоном.
C. Тампонада гемостатичною губкою.
D. Тампонада марлевим тампоном з амінокапроновою кислотою.
E. Парентеральне введення кровоспинних засобів.

415. У чоловіка 20 років 5 днів тому з'явилися болючі відчуття в області 22 зубу. Цей зуб, із слів хворого, за-пломбований 3 року тому. У теперешній час крім болю в 22 зубі визначає припухлість верхньої губи. При об-стеженні визначається різка болісність при перкусії 22 зуба, гиперемія і набряк слизової оболонки альвеолярно-го відростку в області 22 23 зубів, сглаженість, напруженість і різка болісність при пальпації по перехідній складці в області 22 зуба. На рентгенограмі в області верхівки кореня 22 зуба визначається осередок деструкції кісткової тканини діаметром до 7 мм із чіткими краями. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A. * Видалити 22 зуб
B. Призначити іригацію порожнини рота розчином соди
C. Призначити антибактеріальну терапію й іригацію порожнини рота розчином антисептиків.
D. Направити хворого в стаціонар для подальшого лікування.
E. Зробити розтин по перехідній складці в області 22 23 зубів, у розтин увести дренаж, призначити антисеп-тичну й антибактеріальну терапію

-----------

416. Чоловіку необхідно видалити коріння 17 зубу перед протезуванням. Коронка 17 зубу зруйнована нижче рівню ясен. Який інструментарій необхідно застосувати?

A. *Байонетні щипці.
B. S – подібні щипці.
C. Прямі щипці з щочками, які збігаються.
D. S – подібні щипці, для правого боку.
E. Прямі щипці з щочками, які не збігаються.

417. Під час огляду чоловіка був встановлений діагноз: гострий одонтогений гайморит праворуч. Джерело за-хворювання – 15 зуб, який необхідно видалити. Коронка зубу збережена. Який инструмент треба застосувати?

A. *S – подібні щипці.
B. Прямі щипці з щочкам, які не збігаються.
C. Байонетні щипці.
D. Прямі щипці з щочкам, які збігаються.
E. S – подібні щипці праві.

-----------

418. Процесс антигеморрагической подготовки больного и плановой операции удаления зуба предусматривает:

A. *Ежедневный контроль свертываемости крови
B. Проведение анализа свертываемости через день
C. Один раз в три дня
D. Один раз в неделю
E. Динамический контроль свертываемости не проводится