239. Хворий потрапив долікарні у важкому стані. Під час опиту супроводжуючих встановлено, що 1 годину то-му хворий отримав травму щелепно-лицевої ділянки балкою, яка впала з висоти. Втрата свідомості супровод-жувалася одноразовим блюванням, також була кровотеча з носа і рота. Під час огляду встановлено припухлість м’яких тканин середнйої третини обличчя, кругові гематоми обох орбіт, порушення прикусу у наслідок рухо-мості та опущення верхньої щелепи. Проведена проба з хустинкою, яка після висихання лишилась м`якою. Чим ще супроводжувався перелом верхньої щелепи?

A. * Перелом кісток підстави черепа.
B. Перелом тільки верхньої щелепи.
C. Перелом кісток носа.
D. Перелом орбіт.
E. Перелом кісток гратчастого лабіринту.

-----------

240. В клініку щелепно-лицевої хірургії доставлено хворого, 18 років, з діагнозом: перелом носових кісток зі зміщенням відламків, западання спинки носа. Яким інструментом необхідно провести репозицію?

A. * Елеватор Волкова
B. Носове дзеркало
C. Крючок Лімберга
D. Прямий елеватор
E. Елеватор Карапетяна

241. Хворий, 27 років, направлений на лікування у щелепно-лицеве відділення з діагнозом: перелом тіла нижнь-ої щелепи зліва зі зміщенням відламків. Проведене двощелепне шинування з гумовим витяжінням. Яка дієта призначається даному хворому?

A. * Трубочна №15
B. Трубочна №1
C. Загальний стіл №15
D. Хірургічна №1
E. Висококалорійна

-----------

242. Жінка, 35 років, на другу добу після усунення зубу звернулася до ЧЛВ з скаргами на біль в білявушно-жувальної області, почуття, що немає контакту між зубами верхньої та нижньої щелепи праворуч. Під час огля-ду: Підборіддя зсунуте ліворуч, рот напіввідкритий, губи зімкнуті, прикус порушений. Обмеження бічних рухів нижньої щелепи. З переду від козетка правого вуха западання м’яких тканин.Яке дослідження найбільш інформативне при даному порушенні?

A. * Rо - грама ВНШС
B. ультразвуковое
C. Рентгенографія нижньої щелепи
D. Бімануальне
E. Симптом навантаження

243. Жінка, 35 років, на другу добу після усунення зубу звернулася до ЧЛВ з скаргами на біль в білявушно-жувальної області, почуття, що немає контакту між зубами верхньої та нижньої щелепи праворуч. Під час огля-ду: Підборіддя зсунуте ліворуч, рот напіввідкритий, губи зімкнуті, прикус порушений. Обмеження бічних рухів нижньої щелепи. З переду від козетка правого вуха западання м’яких тканин.Який найбільш оптимальний ме-тод лікування при даній патології?

A. * Бімаксилярне шинування
B. внутрішньокістковий остеосінтез
C. міжзубне лігатурне зв’язування
D. Пращевидна пов’язка
E. Поєднання спиць з кістковим швом

-----------

244. У больного острый одонтогенный периостит нижней челюсти от 36 зуба. Укажите путь распространения экссудата из периодонта 36 зуба.

A. *По гаверсовым и фолькмановским каналам костной ткани, по лимфатическим сосудам или через узуру в стенке лунки.
B. По гаверсовым и фолькмановским каналам костной ткани.
C. Через узуру в стенке лунки
D. По гаверсовым и фолькмановским каналам костной ткани, по лимфатическим и кровеностным сосудам или через узуру в стенке лунки.
E. По гаверсовым и фолькмановским каналам костной ткани, по лимфатическим и кровеностным сосудам или через узуру в стенке лунки, по протяжению со стороны кожи или слизистой оболочки.

245. Хворий, 24 років, отримав травму під час бійки, потрапи у щелепно-лицеве відділення. Діагноз: перелом лівої виличної кістки зі зміщенням, перелом передньої стінки верхньощелепного синусу. Яке оперативне втру-чання показана хворому?

A. * Радикальна гайморотомія з репозицією відламків
B. Радикальна гайморотомія
C. Остеотомія верхньої щелепи
D. Гайморотомія з репозицією відламків
E. Репозиція відламків

-----------

246. При переломе нижней или верхней челюсти линия перелома проходит через верхушку зуба. Какова вра-чебная тактика?

A. *Условно оставить только интактные зубы при проведении антибактериальной и физиотерапии, при нали-чии воспаления зуб депульпируют, пломбируют каналы, а при их непроходимости зуб удаляют.
B. Удалить зуб в любом случае.
C. Оставляют все зубы с последующей депульпацией и пломбировкой каналов.
D. Оставляют зуб, дальнейшие лечебные мероприятия не проводят.
E. Вопрос об удалении решается в зависимости от общесоматического состояния больного и наличия сопут-ствующей патологии.

247. При якій патології кісток лицевого скелету може бути лікворея?

A. *При переломі верхньої щелепи по верхньому типу
B. При переломі верхньої щелепи по середньому типу
C. При переломі верхньої щелепи по нижньому типу
D. При переломі виличної кістки
E. При переломі кісток носа

-----------

248. Больной 35 лет обратился с жалобами на резкую боль в области верхней челюсти. Заболевание связывает с травмой 2 дня назад. Объективно: определяется отёк верхней губы, имеется нарушение смыкания зубов во фронтальном отделе, затруднение при жевании, нарушение речи. Выраженная подвижность 11/21, 22 слабо подвижен, 11/21 вне прикуса. Слизистая в области 11, 21, 22 гиперемирована, отёчна, болезненна при пальпа-ции. Остальные зубы интактны, в прикусе. На рентгенограмме определяется линия перелома корня 11 на 1/3 длины и 21 на уровне 2/3 длинны корня. Какова тактика лечения?

A. *Удалить пульпу в повреждённых зубах вместе с пломбированием каналов ввести штифты для фиксации фрагментов 11/21.
B. Шинирование.
C. Удаление 11/21 зубов.
D. Оставить без лечения.
E. Удалить 22, депульпировать 11/21.

249. Больной 28 лет обратился в клинику с жалобами на ноющую боль усиливающуюся при накусывании на верхние центральные зубы. Два дня назад получил травму. Объективно: отёк верхней и нижней губ 11 и 21 подвижные в в вестибуло-оральном направлении, вне прикуса. Гиперемия и отёчность десневых сосочков в области 11 и 21. Остальные зубы интактны, в прикусе. На рентгенограмме целостность 11 и 21 сохранена, не-значительное расширение периодонтальной щели. Электровозбудимость 11 и 21 снижена. Поставьте диагноз.

A. *Вывих зубов.
B. Неполный перелом зубов.
C. Полный перелом зубов.
D. Вколачивание зубов.
E. Ушиб мягких тканей лица.

-----------

250. В какие сроки происходит количественная и структурная перестройка мозоли с реорганизацией соответст-венно строению данной анатомической области.

A. *в течение 5-6 месяцев
B. к концу 1-го месяца
C. к концу 2-го месяца
D. к концу 3-го месяца
E. до 1 года

251. В какие сроки завершается формирование костной мозоли при неосложнённом течении процессов зажив-ления и отсутствии большого реастаза между отломками.

A. *к концу 3-го месяца
B. 14-30 дней
C. 30-60 дней
D. к концу 2-го месяца
E. к концу 1-го месяца

-----------

252. Під час препарування 47 зуба лікар сепараційним диском пошкодив бокову поверхню язика паціента. За кілька хвилин хворий з кровотечею потрапив до хірурга-стоматолога. Об’єктивно: На правій боковій поверхні язика - глибока різана рана близько 2-3 см з глибини якої - кровотеча яскраво-червоною кров'ю. Якою має бути тактика лікаря у данному клінічному випадку?

A. * Глибоке глухе прошивання рани
B. Антисептична обробка рани та тампонада
C. Зупинка кровотечі шляхом накладання зажиму в рані
D. Перев’язка зовнішньї сонної артерії
E. Перев’язка язикової артерії у трикутнику М.І. Пирогова

253. Назвіть причину виникнення носової кровотечі при переломі виличної кістки?

A. *Порушення цілості слизової гайморової пазухи
B. Пошкодження кутової вени
C. Пошкодження підочної артерії
D. Порушення цілості слизової носа
E. Пошкодження виличної артерії

-----------

254. В течение какого срока происходит рассасывание некротизированных участков кости в краевых отделах костных фрагментов при травмах лицевого скелета.

A. *5-7 дней
B. 7-14 дней
C. 14-30 дней
D. 7-30 дней
E. 1-2 дня

255. В течение какого срока происходит формирование провизорной костной мозоли при травмах челюстно-лицевой области.

A. *10-45 дней
B. 2-5 дней
C. 7-14 дней
D. 30-60 дней
E. 60-90 дней

-----------

256. При переломе нижней или верхней челюсти линия перелома проходит по всей боковой поверхности корня зуба – от его шейки до отверстия верхушки. Какова врачебная тактика?

A. *удалить зуб в любом случае
B. условно оставить, при проведении антибактериальной и физиотерапии, при наличии воспаления депульпи-руют, пломбируют каналы, а при их непроходимости удаляют
C. оставляют в линии перелома
D. оставляют только интактные зубы
E. вопрос об удалении решается в зависимости от общесоматического состояния большого и наличия соответ-ствующих повреждений

257. При переломе ветви нижней челюсти наиболее часто происходит перелом в области:

A. *мыщелкового отростка
B. собственно ветвь
C. венечный отросток
D. внутрисуставной перелом
E. в любом месте

-----------

258. При одиночных переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда. Чаще всего перелом локализуется:

A. *В области 3 большого коренного зуба, или подбородочного отверстия, или лунки клыка.
B. В любом месте нижней челюсти.
C. В области 36, 46.
D. В области 31, 41.
E. В области 36, 46 или 31, 41.