179. Больной, 49 лет, обратился с жалобами на постоянную боль в области нижней челюсти, иррадиирующую в ухо, припухлость мягких тканей, повышение температуры тела до 39,0. Боли в зубах беспокоили периодически в течение 3-х месяцев. Объективно: припухлость в подчелюстной области, кожа в цвете не изменена. Открыва-ние рта до 4 см. Слизистая альвеолярного отростка в области 45, 46 зубов гиперемирована и отечна с оральной и вестибулярной стороны. Коронки 45, 46 разрушены полностью. Симптом Венсана положительный. Поставьте диагноз?

A. * Острый остеомиелит нижней челюсти
B. Флегмона подчелюстной области
C. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти
D. Острый серозный периостит нижней челюсти
E. Острый гнойный периостит нижней челюсти

-----------

180. Симптом Венсана є характерним для:

A. *Хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи.
B. Гострого одонтогенного періоститу нижньої щелепи.
C. Флегмони підпідборідочного простору.
D. Гострого одонтогенного періодонтиту нижньої щелепи.
E. Хронічного одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи.

181. Какая кость лицевого скелета чаще поражается острым одонтогенным остеомиелитом?

A. Нижняя часть
B. Верхняя часть
C. Скуловая кость
D. Носовые кости

-----------

182. Больной В., 37 лет, госпитализирован в челюстно-лицевое отделение по поводу хронического одонтогенно-го остеомиелита нижней челюсти в области 48, 47, 46 зубов. Объективно: правая половина нижней челюсти утолщена, слизистая альвеолярного отростка нижней челюсти застойно-гиперемирована, на уровне "причинно-го" 47 - свищ с обильным гнойным отделяемым и выбухающими грануляциями. При зондировании свища оп-ределяется обнаженный шероховатый участок кости, смещаемый при надавливании. На Ro"-грамме нижней челюсти - очаг деструкции, в центре которого расположен секвестр 1,0х1,5 см, полностью отделенный от здо-ровой костной ткани. Выберите метод лечения больного:

A. Секвестрэктомия
B. Стимулирующая терапия
C. Санация полости рта
D. Антибиотикотерапия
E. Секвестрэктомия с удаление 47

183. Для какого заболевания характерна болезненная перкуссия "причинного" и рядом расположенных зубов?

A. Острый остеомиелит
B. Острый периодонтит
C. Острый гнойный периостит
D. Хронический периодонтит
E. Хронический остеомиелит

-----------

184. Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 дні. Об’єк-тивно: температура тіла $37,8^0С$, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейкоцити 10,6х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

A. *Гострий деструктивний апендицит
B. Правобічна ниркова коліка
C. Гострий простий апендицит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий панкреатит

185. Хворий 33 років скаржиться на тупі болі в прямій кишці, які посилюються при акті дефекації. Хворіє 4 до-би. Температура тіла $37,8^0С$. При пальцевому обстеженні прямої кишки, на глибині 6-7 см, по правій бічній стінці пальпується болюче ущільнення, розмірами 3х4 см, в центрі якого визначається флюктуація. Лейк. крові 11,4х109/л, паличкоядерні нейтрофіли 8\%. Який найвірогідніший діагноз?

A. Гострий підслизовий парапроктит
B. Гострий підшкірний парапроктит
C. Хронічна транссфінктерна нориця
D. Гострий внутрішній геморой
E. Поліп прямої кишки

-----------

186. У хворого, прооперованого через 12 годин з моменту захворювання, під час операції виявлено, що на пе-редній стінці цибулини ДПК є перфоративний отвір до 0,4 см в діаметрі. У всіх відділах черевної порожнини визначається серозно-гнійний ексудат, петлі кишок роздуті. Яку операцію слід виконати?

A. *Зашивання перфоративного отвору
B. Резекцію шлунку
C. Стовбурову ваготомію, пілоропластику
D. Селективну ваготомію, пілоропластику
E. Стовбурову ваготомію, зашивання отвору

187. Больной, 43 лет, поступил в челюстно-лицевой отделение с жалобами на болезненную припухлость подче-люстной области, слабость, повышенную температуру тела до 37,8. После клинического обследования постав-лен диагноз: острый гнойный лимфаденит. Укажите наиболее правильную тактику врача при лечении данного заболевания?

A. * Устранение одонтогенного источника инфекции, вскрытие очага, медикаментозное лечение
B. Устранение одонтогенного источника инфекции
C. Применение сухого тепла, УВЧ-терапия
D. Применение антибиотико-новокаиновых блокад
E. Вскрытие и дренирование нагноившегося лимфоузла

-----------

188. При термографическом исследовании признаком абсцесса является:

A. Гипертермия
B. Нормотермия
C. Изотермия
D. Гипотермия

189. Хворий 64 років скаржиться на біль, появу пухлинопо-дібного утворення в правій паховій ділянці, яке ходьбі збільшується, опускається в калитку, а при перебуванні в горизонтальному положенні - зникає. Пальпа-торно визначається розширення зовнішнього кільця правого пахового каналу. Про яке захворювання можна думати?

A. *Правобічна коса вправима пахова грижа
B. Правобічна защемлена грижа
C. Водянка яєчка з правого боку
D. Правобічний паховий лімфаденіт
E. Правобічна пряма пахова грижа

-----------

190. В челюстно-лицевой стационар поступил больной с жалобами на припухлость щеки, боли пульсирующего характера, повышенную температуру тела до 38,50, общую слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости правой щечной и височной областей. припухлость имеет вид песочных часов, кожа над припухлостью гиперемирована, напряжена. В верхнем отделе щечной области при пальпации - плотный резко болезненный инфильтрат, распространяющийся в височную область. Открывание рта ограничено до 2,5 см, слизистая щеки справа отечна, гиперемирована. Поставьте правильный диагноз:

A. Флегмона комка Биша
B. Флегмона щечной области
C. Флегмона височной области
D. Флегмона щечной+височной области
E. Флегмона подглазничной области

191. В челюстно-лицевой стационар поступил больной с жалобами на боли при глотании, разговоре, повышен-ную температуру тела до 380, общую слабость, недомогание. Объективно: ассиметрия лица за счет отечности левой подчелюстной области, открывание рта ограничено до 2,5 см, левая половина языка приподнята. Отмеча-ется отек, гиперемия слизистой подъязычной области. В дистальном отделе подъязычной области определяется плотный резко болезненный инфильтрат. Поставьте правильный диагноз?

A. Абсцесс челюстно-язычного желобка
B. Флегмона дна полости рта слева
C. Окологлоточная флегмона
D. Крыло-челюстная флегмона
E. Флегмона подчелюстной области

-----------

192. Хворий 45 років скаржиться на тупий постійний біль у правій здухвинній ділянці. Хворіє протягом 5 тиж-нів. Об’єктивно: субфебрильна температура. При пальпації в правій здухвинній ділянці болюче та щільне мало-рухоме, з чіткими контурами утворення. Виставлено діагноз: апендикулярний інфільтрат Яка найбільш раціональна лікувальна тактика?

A. *Консервативне лікування
B. Типова апендектомія
C. Апендектомія позаочеревинним доступом
D. Апендектомія з серединної лапаротомії
E. Ретроградна апендектомія

193. Для флегмони криловидно-щелепового простору характерні такі симптоми, за винятком

A. *Виражена асиметрія обличчя
B. Обмежене відкривання рота
C. Біль при ковтанні
D. Наявність больової точки під кутом щелепи
E. Гіперемія в ділянці крило-щелепової складки

-----------

194. Для флегмони підпідборідкової ділянки характерні такі симптоми, за винятком:

A. *Обмежене відкривання рота
B. Гіперемія шкіри
C. Видовження нижньої третини обличчя
D. Біль при рухах язика
E. Гіперемія слизової переднього відділу під’язикової ділянки

195. Хворий скаржиться на переймоподібний біль у верхній половині живота, нудоту, блювання. Язик вологий. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Визначається розтягнута, відмежована петля кишки, яка пери-стальтує при пальпуванні. При перкусії - тимпанічний звук з металевим відтінком. На рентгенограмі живота - чаші Клойбера. Поставте попередній діагноз.

A. *Гостра кишкова непрохідність
B. Гострий панкреатит
C. Харчова токсикоінфекція
D. Гострий холецистит
E. Гострий гастроентероколіт

-----------

196. Хворий В., 17 років поступив у відділення хірургічної стоматології з діагнозом – абсцесс щоки з ліва. Які ускладнення вважаються найбільш важкими при неправильній тактиці хірурга під час розкриття гнійника.

A. *Пошкодження гілок лицевого нерву.
B. Пошкодження слинноого протоку.
C. Пересічення лтцьової артерії.
D. Наскрізна рана щоки.
E. Недостатня довжина розрізу.

197. Хемоз при флегмоні орбіти – це симптом, що означає

A. *набряк кон’юнктиви повіки і її гіперемію
B. Вип’ячування очного яблука
C. Двоїння в очах
D. Біль при натисканні на очне яблуко
E. Зниження зору

-----------

198. Хворому Д., 27 років в якого діагностовано після травми зовнішню слинну норицю в привушній ділянці зліва. Проведено оперативне втручання яке полягало в тому, що овальним розрізом виділяють гирло нориці на максимальну глибину, та відсікають її. Роблять два прокола до фасції і накладають кру-говий шов шовком навколо сформованого дефекта і туго його затягують. На шкіру накладають вузлові шви По методу якого автора проведено втручання.

A. *По методу Сапожникова.
B. По методу Лімберга.
C. По методу Васильєва.
D. По методу Бурова.
E. По методу Клементова.