381. Пацієнт С. 30 років поступив у клініку через чотири години після травми з діагнозом: дефект м’яких та кісткових тканин потилично-скроневої ділянки, бокової поверхні обличчя та шиї, з оголення судинно-нервового жмутка шиї. Тяжкий стан хворого, зумовлений крововтратою та больовим синдромом. Яка методика пластичної операції найбільш раціональна для даного пацієнта?

A. *Операція невідкладна і буде проводена, незважаючи на важкий стан хворого.
B. Пластична операція може бути проведена після корекції загального стану хворого та епітелізації рани.
C. Пластична операція може бути відкладена та виконана тільки після повного одужання хворого.
D. Пластична операція не показана. Раневу поверхню закривають штучною шкірою.
E. Раневу поверхню закривають мазевою пов’язкою. Готують філатовські стеблисті клапті. Пластичну опе-рацію виконують після тренування та міграції клаптів в зону дефекту.

-----------

382. Хворий Б.В поступив у клініку пластичної хірургії з діагнозом: травматичний дефект верхньої губи, приротової ділянки та м’яких тканин підборіддя. Об’єктивно: дефект шкіри та підшкірної клітковини охоплює всю верхню губу, приротову ділянку та підборіддя. Червона облямівка губ збережена. Яка методика пластичної операції найбільш раціональна для даного пацієнта?

A. *Пластична операція за Лексером.
B. Пластична операція за Аббе.
C. Пластична операція за Слуцькою.
D. Пластична операція за Кручинським.
E. Пластична операція стеблом Філатова.

383. Пацієнт Н 50 років поступив у клініку з діагнозом: тотальний дефект зовнішнього носа. Рубцева дефор-мація тканин носо-орбітальної ділянки після комбінованого лікування з приводу базаліоми. Хворому за шість років хвороби виконано декілька оперативних втручань по видаленню новоутворення та закриття дефекту місцевими тканинами, проведено курс рентген-терапії. Остання операція – тотальна електрорезекція зовнішнього носа – була проведена шість місяців тому. Рецидив пухлини відсутній. Який вид лікування показа-ний пацієнту?

A. *Ринопластика комбінованим артерізованим трансплантатом на мікросудинних анастомозах.
B. Курс хіміотерапії, контроль в динаміці за станом рани, відстрочена пластична операція місцевими тканина-ми.
C. Підготовка філатовського стебла, та ринопластика за Хитровим.
D. Ринопластика клаптем на ніжці зі шкіри лоба з відновлення хрящового каркасу ауторебром.
E. Формування бокових скатів носа клаптями зі щоки, а спинки носа клаптем із лоба.

-----------

384. Пацієнтка Ф. 27 років поступила до клініки пластичної хірургії з діагнозом: широкий роздвоєний кінчик носа “качиний ніс”, вроджений косметичний дефект. Яка найбільш раціональна методика пластичної операції показана хворій для усунення даного косметичного дефекту?

A. *Часткове, або повне висічення латеральних ніжок крильних хрящів.
B. Часткове, або повне висічення трикутних хрящів носа.
C. Бокова та вертикальна остеотомія кісток носа та їх зближення.
D. Висічення медіальних ніжок крильних хрящів та зшивання латеральних.
E. Висічення клітковини кінчика носа та медіальне переміщення крил носа.

385. В клініку поступила хвора “З” з діагнозом: обширний дефект шкіри щоки після механічної травми. Після травми пройшла одна доба. Об’єктивно: дефект шкіри розміром 8(10 см, незначний інфільтрат. Сосочковий шар дерми збережений. Якої пластичної операції потребує пацієнтка?

A. *Пересадка вільного шкірного розщепленого трансплантату товщиною 0,50-0,75 мм.
B. Трансплантація шкіри за Реверденом.
C. Пересадка вільного шкірного трансплантату на всю товщу шкіри без підшкірної клітковини.
D. Трансплантація шкіри з підшкірною клітковиною.
E. Пластичне закриття дефекту простим зближенням країв рани.

-----------

386. Хвора “Д” 17 років. Діагноз: келоїдний рубець правої щоки після термічного опіку. Об’єктивно: келоїдний рубець рожевого кольору з синюшним відтінком розміром 3(4 см, утворився протягом шести місяців, що пройшли після травми. Який найбільш раціональний план лікування пацієнтки?

A. *Біохімічний аналіз крові, корекція загального стану хворої, місцева медикаментозна та фізіотерапія. Пла-стична операція за показаннями.
B. Раціональне хірургічне висічення келоїду разом зі шкірою, підшкірною клітковиною та поверхневою фасцією з послідуючою пластикою шкірно-жировим клаптем на живлячій ніжці.
C. Косметичне бережне висічення найбільш грубих фрагментів рубця та пластика вільним шкірним ауто-трансплантатом.
D. Висічення найбільш зрілого фрагменту рубця, гістохімічне та гістологічне його дослідження, після чого призначається адекватна медикаментозна терапія та пластична операція.
E. До завершення росту організму виключити активну дію фізіотерапевтичних та медикаментозних факторів, не проводити хірургічного втручання.

387. Больному Е., 18 лет, в возрасте 6 месяцев произведена первичная хейлопластика по поводу врожденной расщелены верхней губы. Результат операции не удовлетворяет больного из-за выраженного уплощения губы, в связи с чем ему назначена операция по методу Аббе. Укажите чем будет осуществлена фиксация пересаженно-го лоскута:

A. Узловатым швом
B. Непрерывным швом
C. Гипсовой повязкой
D. Разгрузочным швом
E. Коллодийной повязкой

-----------

388. У больного 45 лет для устранения тотального дефекта носа выб_рана методика: радикальная ринопластика по Ф.М.Хитрову. Какое соотношение ширины к длине кожной ленты нужно соблю_дать при формировании круглого стебля В.П.Филатова на передне-боковой поверхности туловища?

A. * 1:2
B. 1:3
C. 1:4
D. 1:5
E. 1:6

389. При хирургическом лечении анкилоза ВНЧС произведена остеотомия и неоартропластика с межкостной прокладкой по Лимбергу. Какой материал используется для межкостной прокладки при данной методике.

A. *Деэпидермизированный стебельчатый лоскут Филатова
B. Лоскут из широкой фасции бедра с жиром
C. Деэпидермизированный лоскут кожи
D. Склеро-корнеальная оболочка быка
E. Пластмассовый колпачок

-----------

390. Хворому планується вільна пересадка шкіри на ділянку лоба. Яка товщина розщепленого лоскута шкіри повинна бути?

A. *0,5-0,7 мм
B. 0,2-0,4 мм
C. 0,4-0,5 мм
D. 0,7-0,8 мм
E. 0,8-1,0 мм

391. У хворого з філатовським стеблом планується переніс ніжки з предпліччя на ділянку лівої щоки. Від чого залежить термін дозрівання філатовського стебла?

A. *Від співвідношення довжини та ширини, метода міграції та величини стебла.
B. Від віку хворого, метода міграції та величини стебла
C. Від виду дефекту, віку хворого, співвідношення довжини та ширини стебла
D. Від локалізації і виду дефекту, віку хворого, співвідношення довжини та ширини стебла.
E. Від співвідношення довжини та ширини, метода міграції стебла.

-----------

392. Хворому К., 38 років. Рекомендовано оперативне втручання з приводу набутого дефекту верхньої губи шириою 1 см. За основу оперативного втручання взято двохетапний метод пластики верхньої губи по Аббе, шляхом переміщення на ніжці трикутного клапті нижньої губи, не викликаючи при цьому де-формацію останьої. Назвіть термін проведення ІІ – го етапу оперативного втручання.

A. *Через 10 –12 днів
B. На 6 –й день після першого етапу.
C. Через 1,5 місяця.
D. Продовж 1-го року.
E. Немає значення

393. В челюстно-лицевое отделение поступил больной с тотальным дефектом носа. Больному показана пластика носа филатовским стеблем по Хитрову. Какое самое тяжелое местное осложнение может возникнуть после формирования стебля?

A. * Некроз стебля
B. Отек окружающих тканей
C. Парестезия кожи
D. Миозит
E. Расхождение швов

-----------

394. Больному, 20 лет, производилась операция по поводу нижней макрогении. Через 1 год положение нижней челюсти вернулось к исходному. Каковы причины рецидива при любом виде остеотомии нижней челюсти?

A. * Технические погрешности при перемещении и закреплении отломков
B. Послеоперационная гематома
C. Травма сосудисто-нервного пучка
D. Нарушение иннервации костной ткани
E. Термическая травма кости

395. Находящемуся на лечении в челюстно-лицевом стационаре пострадавшему с ожогами лица IIIA степени назначена свободная пересадка кожи. Укажите, какой кожный трансплантант предпочтителен у этого больного:

A. Ресщепленный кожный лоскут
B. Тонкий по Тиршу
C. Во всю толщу кожи
D. Во всю толщу кожи с подкожной клетчаткой

-----------

396. Больной 20 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с укушеной раной лица. Объектив-но:дефект левого крыла носа размером 0,8х0,9 см. Какой метод пластики можно использовать для замещения утраченных тканей?

A. *Свободная пересадка кожно-хрящевого трансплантата (взятого с ушной раковины по методу Суслова).
B. Взаимное перемещение треугольных лоскутов по Лимбергу.
C. Свободная пересадка хряща
D. Свободная пересадка кожного лоскута
E. Лоскут на ножке со щеки

397. Укажите наименование вида пластики при пересадке органов или тканей, взятых у самого больного:

A. *Аутопластика
B. Изопластика
C. Аллопластика
D. Ксенопластика
E. Эксплантация

-----------

398. У хворого С., 40 років, після травми в ділянці слизової оболонки порожнини рота між щокою і аль-веолярним паростком злява виник стягуючий рубець до 2,5 см, який заважає при розмові, при ковтанні. Вкажіть оптимальний вид операції для усунення рубця.

A. *Пластика місцевими тканинами з використанням клаптя нижньої губи за Аббе.
B. Пластика за допомогою філатовського стебла.
C. Пластика трикутними клаптями за Лімбергом.
D. Пересадка повношарового аутотрансплантату шкіри.
E. Пластика тканинами з використанням клаптя зі щоки.

399. Пацієнт К. 28 років поступив у клініку з діагнозом “Дефект та деформація м’яких тканин правої щоки після вогнепального поранення”. Після поранення минуло три доби. Перша допомога була подана на полі бою, част-кова ПХО з накладенням пов’язки. Об’єктивно: наявний дефект шкіри правої щоки розміром 4(5 см. Рана епітелізується, є фрагменти некротизованої шкіри. Який вид пластики показаний хворому в залежності від ча-су?

A. *Відстрочена первинна пластика.
B. Первинна пластика.
C. Рання пластика.
D. Пізня пластика.
E. Пластична операція не показана. Заживлення рани шляхом епітелізації.

-----------

400. Для контрактури нижньої щелепи характерні наступні ознаки, за винятком:

A. *Рентгенологічні ознаки деформації суглобового паростка нижньої щелепи та суглобової ямки скроневої кістки, повна відсутність суглобової щілини
B. Зведення щелеп
C. Наявність стійких рубцевих та кісткових зрощень щелеп
D. Пальпаторне визначення грубих рубцевих тканин в ретромолярній ділянці, ділянці вилицевої кістки, вінцевого паростка
E. Недорозвиток гілки та тіла нижньої щелепи, зміщення підборідкового відділу в хвору сторону при виник-ненні захворювання у дитячому віці