161. Хворий Х. 42 роки скаржиться на погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла, ут-руднене ковтання та дихання. Загальний стан хворого середньої тяжкості. Температура тіла 39 0С. При огляді незначна асиметрія обличчя за рахунок припухлості м’яких тканин у лівій підщелепній ділянці. Шкіра над при-пухлістю звичайного кольору, легко береться в складку. Пальпаторно визначається набряк. Відкривання рота утруднене (контрактура ІІ-ІІІ ступеня). При огляді порожнини рота – гіперемія, набряк піднебінних дужок та язичка, вибухання лівої бокової стінки пролигу до середньої лінії, а язичка вправо. Який найбільш імовірний діагноз Ви поставите?

A. * Флегмона колопролигового простору.
B. Флегмона крилоподібно-щелепного простору.
C. Флегмона піднижньощелепного простору.
D. Флегмона позадущелепного простору.
E. Абсцес щелепно-язикового жолобка.

162. Хворий С. 49 р. звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене відкривання рота, що прогресує, болісне ков-тання зліва, різке погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 39,3 0С. Виникненню такого стану передували гострі болі у зруйнованому зубі мудрості на нижній щелепі зліва. При огляді: обличчя симет-ричне, піднижньощелепні лімфатичні вузли зліва збільшені, болісні при пальпації. Пальпація під лівим кутом нижньої щелепи та в лівій позадущелепній ділянці викликає різкий біль. Відкривання рота та бокові рухи вліво значно обмежені. Спостерігається гіперемія та інфільтрація лівої крило-щелепної складки. Який найбільш імовірний діагноз Ви поставите?

A. *Флегмона крило-щелепного простору.
B. Флегмона колопролигового простору.
C. Флегмона позадущелепної ділянки.
D. Флегмона піднижньощелепного простору.
E. Абсцес щелепно-язикового жолобка.

163. Чоловік 40 років звернувся зі скаргами на припухлість в області щоки зліва, відчуття ознобу. Під час об-стеження виявлена асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області верхньої щелепи зліва. В області бугру верхньої щелепи зліва визначається щільний, болісний інфільтрат. Шкіра над інфільтратом щільна, хворобли-ва, у складку не збирається. Рот відкриває обмежено. Біль іррадіює у скроню й око. У порожнині рота 27 зуб зруйнований на 2/3, Перкусія його хвороблива. Для якого захворювання характерна дана клініка?

A. * Флегмона підскроневої і крилопіднебінної ямок.
B. Флегмона скроневої області.
C. Флегмона щоки.
D. Флегмона окологлоточного простору.
E. Неэпідемічний паротит.

-----------

164. Хворий скаржиться на біль та припухлість у білявушно-жувальної ділянці ліворуч. Хворіє другу добу. Під час огляду: обличчя асиметричне, з вивідного протоку білявушної слинної залози виділяється гній. Який попе-редній діагноз можливо встановити в цьому випадку?

A. * Гострий паротит.
B. Актиномікоз слинної залози.
C. Гострий остеомієліт
D. Поліморфна аденома слинної залози
E. Туберкульоз слинної залози

165. У хворого К. 37 р. діагностовано абсцедуючий фурункул верхньої губи. Після розтину осередку запалення проведено бактеріологічне дослідження ексудату. Культуру якого збудника фурункулу найвірогідніше було виявлено?

A. *Монокультура стафілокока.
B. Монокультура стрептокока.
C. Монокультура кишкової палички.
D. Монокультура протея.
E. Асоціації стафілокока з найпростішими.

-----------

166. Хвора скаржиться на припухлість та болісність обох білявушних слинних залоз. З анамнезу з`ясовано, що ; дні тому хворій проведена операція видалення кісти матки. Об`єктивно: шкіра над припухлістю у кольорі не змінена, збирається до зморшки. Пальпація в білявушних ділянках різко болісна. Який попередній діагноз мож-ливо визначити в цьому випадку?

A. * Гострий післяопераційний паротит.
B. Хронічний інтерстіціальний паротит.
C. Хронічний паренхиматозний паротит.
D. Епідемічний паротит.
E. Сіалодохіт.

167. Жінка 23 років лікується з приводу фурункулу лівої щоки. Раптово стан хворої погіршився. З`явився силь-ний головний біль, висока температура тіла, збільшився набряк щоки, з`явився щільний інфільтрат у вигляді тяжу напряммо до внутрішнього кута ока. Яке ускладнення розвинулося у цієї хворій?

A. *Тромбофлебіт лицевих вен.
B. Абсцесс
C. Флегмона
D. Карбункул
E. Рожисте запалення шкіри

-----------

168. У чоловіка 20 років в області верхньої губи праворуч є різкий набряк і щільний інфільтрат розміром 1,5 х 1,5 см. В центрі інфільтрату є крапкова некротична корка. Після зняття її видний некротичний стовбур. Флюк-туації немає. Встановити діагноз.

A. *Фурункул.
B. Рожисте запалення.
C. Актиномікоз.
D. Карбункул.
E. Атерома.

169. У чоловіка 20 років болісна припухлість в області верхньої щелепи ліворуч. Температура тілу $37,5^0С$. Дві доби тому заболів 26 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи ліворуч. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області щоки та підочної ділянки ліворуч. З боку порожни-ни рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 25 – 27 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 26 – без-болісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз.

A. *Гострий одонтогений періостит.
B. Гострий гнійний періодонтіт
C. Гострий одонтогений остеомієліт
D. Хронічний одонтогений остеомієліт
E. Хронічний періодонтіт

-----------

170. У чоловіка 48 років на шкірі підборіддя з1явилася пустула, яка швидко розвинулася до щільного, різко бо-лючого інфільтрату розміром 3 х 5 см. Шкіра на ним синьо-червоного кольору. У центрі три зони некрозу нав-коло волосяних фолікулів. Лімфовузли підборіддя збільшені, болісні. Встановити діагноз.

A. *Карбункул підборіддя.
B. Рожисте запалення підборіддя.
C. Актиномікоз шкіри підборіддя
D. Атерома, яка нагноїлася
E. Алергічний дерматит.

171. Чоловік скаржиться на припухлість тканин біля нижньої щелепи ліворуч. Наявність нориці з гнійним відділяємим в області тіла нижньої щелепи ліворуч. “ місяці тому почав боліти 36 зуб, з`явился щільний інфільтрат в області тіла нижньої щелепи. 36 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, з`явилася нориця. Загальний стан – задовільний.

A. *Хронічний одонтогений остеомієліт
B. Хронічний періодонтіт.
C. Актиномікоз
D. Кіста нижньої щелепи
E. Рак нижньої щелепи

-----------

172. У чоловіка 18 років в області куту нижньої щелепи ліворуч є фурункул. Тканини, які оточують – напру-жені. Синюшність і ущільнення у вигляді тяжу розповсюджується до кута ока. Загальний стан – погіршений, температура тіла $38,5^0С$. Яке ускладнення виникло?

A. *Тромбофлебіт лицевої вени.
B. Абсцес щоки.
C. Флегмона щоки.
D. Гострий гайморит
E. Карбункул щоки.

173. Чоловіку 30 років необхідно видалити 36 зуб. Коронка 36 зубу зруйнована повністю. Перкусія його – болісна. Слизова оболонка в межах 36 зубу гіперемійована. Під час проведення анестезії 2\% розчином ново-каїну 4 мл. на шкірі лиця та тулуба з`явилися червоні плями, які підіймаються над поверхнею шкіри, свербляч-ка. Яка тактика лікаря в цієї ситуації?

A. *Дати хворому 1 таблетку Супрастіну.
B. Введення під шкіру 0,5 мл 0,1\% розчину адреналіну.
C. Введення 0,5 мл 0,1\% розчину адреналіну в місце ін`єкції.
D. Внутрішньовенне введення 10 мл 2,4\% розчину Еуфіліну.
E. Не проводити ні яких втручань

-----------

174. Женщина 37 лет жалуется на наличие свища в области пра_вой половине нижней челюсти со скудным кро-вянисто-гнойным отделяемым. При обследовании установлено, что свищ связан с телом нижней челюсти на уровне 45. Коронки 45 изменена в цвете, разрушена на 1/3. На рентгенограмме альвеолярного отростка на уровне верхушки корня 45 обнаружен очаг деструкции кости с неровными контурами. Какой диагноз можно предположить?

A. *Хронический гранулирующий периодонтит 45, одонтогенная гранулема лица
B. Хронический одонтогенный остеомиелит нижней челюсти
C. Пиогенная гранулема лица
D. Нагноившаяся атерома кожи лица
E. Хронический надчелюстной лимфаденит

175. При якій локалізації субперіостального абсцесу при гострому одонтогенному періоститі асиметрія обличчя може бути відсутня ?

A. *На твердому піднебінні.
B. В ділянці передніх зубів верхньої або нижньої щелепи.
C. В ділянці премолярів верхньої або нижньої щелепи.
D. В ділянці молярів верхньої або нижньої щелепи.
E. Асиметрії обличчя при періоститі немає.

-----------

176. Для гострого гнійного періоститу нижньої щелепи характерними є такі симптоми, за винятком

A. *Парестезія нижньої губи на стороні ураження
B. Обмежене відкривання рота
C. Гіперемія, згладженість слизової перехідної згортки
D. Біль при перкусії причинного та сусудніх зубів
E. Асиметрія обличчя

177. Больной 19 лет на протяжении трех дней жалуется на боль и отечность мягких тканей в области нижней челюсти слева, повышение температуры до 39, озноб. Объективно: лицо асимметрично за счет отечности мяг-ких тканей в левой поднижнечелюстной области, кожа гиперемирована, напряжена, не собирается в складку. Пальпируется резко болезненный инфильтрат. Рот открывает до 3 см между центральными резцами. Коронка ранее леченого З6 зуба разрушена кариозным процессом. Перкуссия 36 и рядом стоящих интактных З5 и 37 зубов резко болезненна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка на уровне указанных зубов отечна, гипе-ремирована с обеих сторон. Положительный симптом Венсана. Определите предположительный диагноз.

A. *Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области
B. Одонтогенная флегмона левой поднижнечелюстной области
C. Обострившийся хронический периодонтит 36 зуба
D. Острый гнойный периостит нижней челюсти от З6
E. Хронический одонтогенный остеомиелит

-----------

178. При гострому одонтогенному остеомієліті реакція на перкусію зубів:

A. *Позитивна. – в причинному зубі і сусідніх зубах в залежності від форми ураження.
B. Відсутня – в причинному зубі і сусідніх зубах.
C. Відсутня – в причинному зубі і позитивна сусідніх зубах .
D. Позитивна - в причинному зубі.
E. Відсутня - в причинному зубі.

179. Больной, 49 лет, обратился с жалобами на постоянную боль в области нижней челюсти, иррадиирующую в ухо, припухлость мягких тканей, повышение температуры тела до 39,0. Боли в зубах беспокоили периодически в течение 3-х месяцев. Объективно: припухлость в подчелюстной области, кожа в цвете не изменена. Открыва-ние рта до 4 см. Слизистая альвеолярного отростка в области 45, 46 зубов гиперемирована и отечна с оральной и вестибулярной стороны. Коронки 45, 46 разрушены полностью. Симптом Венсана положительный. Поставьте диагноз?

A. * Острый остеомиелит нижней челюсти
B. Флегмона подчелюстной области
C. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти
D. Острый серозный периостит нижней челюсти
E. Острый гнойный периостит нижней челюсти

-----------

180. Симптом Венсана є характерним для:

A. *Хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи.
B. Гострого одонтогенного періоститу нижньої щелепи.
C. Флегмони підпідборідочного простору.
D. Гострого одонтогенного періодонтиту нижньої щелепи.
E. Хронічного одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи.